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延遲性射精
延遲性射精 (Delayed ejaculation，簡稱DE)指的是男性在典型的性欲和性刺激下，無法或是難以持續地達到性高潮的情況。一般情況下，男性在進行性交時，幾分鐘內就能達到性高潮，而有延遲性射精的男性不是根本無法達到性高潮，否則就是需要進行長時間的性交，可能需要30-45分鐘甚至更長的時間才能達到性高潮。延遲性射精與性高潮障礙有著密切的關聯。
在《精神疾病診斷與統計手冊第五版》(DSM-V)中，對於延遲性射精(DE)的定義需要滿足以下兩個症狀中的其中一個：在至少6個月與性伴侶的活動中，無論雙方是否希望延遲，在75%至100%的情況下出現明顯的射精延遲，射精頻率不高或是沒有射精，並且對伴侶造成顯著的困擾。延遲性射精是用來描述導致射精延遲或沒有射精的任何射精障礙。第三次國際性醫學諮詢會 (The Third International Consultation on Sexual Medicin)將DE定義為超過20到25分鐘的性行為持續時間以及負面的個人結果，例如煩惱或憂傷等。值得注意的是，大多數男性陰道內射精潛伏時間範圍約為4到10分鐘。雖然射精潛伏時間和控制是區分患有DE的男性與沒有射精障礙的男性的重要標準，但煩惱/憂傷並未成為明顯因素。
延遲性射精是男性性功能障礙中最不常見的一種，可能是某些藥物的副作用之一。在一項調查中，有8％的男性報告稱在前一年的兩個月或更長時間內無法達到高潮。延遲性射精可以是原發性和終身性的，也可能是後天性的。後天性的延遲射精可能是因為環境而產生的。儘管大多數男性確實偶爾會出現延遲性射精的問題，但是終身性延遲射精和後天性長期延遲射精的盛行率分別約為1％和4％左右。
徵兆與症狀
延遲性射精可以分為輕度 (男性仍然在某些條件下在性交過程中達到高潮)，中度 (在性交過程中無法射精，但在口交或手工刺激時可以射精)，嚴重 (只能在獨處時射精)以及最嚴重的情況 (根本無法射精)。所有類型的延遲性射精可能都會導致性挫折感。在大多數情況下，延遲性射精的狀況為男性只能在自慰時達到高潮和射精，而在性交過程中無法達到。截至2015年，DSM-V使用「延遲性射精」這個術語來代替以前的術語，如「受抑制的射精」、「無能射精」或「遲滯射精」。為了確定哪種時間被認為是延遲，一個來源使用了一個研究中500對進行異性陰道性交的夫妻的平均達到射精所需時間，該平均時間為8分鐘 (標準偏差為7.1分鐘)。由於男性通常能夠在性行為中射精，所以在男性面臨延遲射精的情況下，女性可能會認為這是因為她不夠有吸引力或者是因為她的性技巧有問題。
病因
延遲射精的病因可以是與年齡相關、器官性、心理性或藥物性的。
原發性終身型延遲射精目前仍不十分清楚，很少與少數先天性解剖原因相關（例如穆勒管囊腫、沃夫管異常、李洋腹症候群、閉鎖性肛門、先天性射精管阻塞、包括囊性纖維化等遺傳異常等）。
診斷
在性健康評估中，延遲射精的診斷和管理需要進行最全面的醫學評估之一，其中包括進行全面的醫學和性史調查，以及詳細的身體檢查。理解性反應周期的質量（欲望、興奮、射精、高潮和恢覆期）；射精反應的細節、感覺、頻率和性活動/技巧；文化背景和障礙的歷史；伴侶對障礙的評估以及伴侶是否有任何性功能障礙；以及性關系的整體滿意度，在歷史采集過程中都是重要的訊息。
與自慰相比，插入式或陰道射精潛伏期相對正常的話，可以合理地排除大部分有機性延遲射精的原因。
治療
目前對於原發性以及終身性延遲射精所知甚少，因此研究較少。在後天性延遲射精中的器質性原因應及時解決。當這些因素導致延遲射精時，重新培養手淫習慣和調整性幻想與興奮不匹配是必要的。針對減少焦慮的技巧是重要的技能，可以幫助克服性能力的焦慮，因為這通常會通過高潮進展中斷自然的勃起功能。
性治療
目治療通常涉及家庭作業和練習，旨在幫助男性習慣通過插入式性交、陰道、肛門或口交等方式達到高潮，這些方式可能與他不習慣的方式相同。通常，建議夫婦經歷三個階段。在第一階段，男性在伴侶面前手淫。有時，這並不容易，因為男性可能習慣了獨自達到高潮。在男性學會在伴侶面前射精後，將男性的手替換為伴侶的手。在最後一個階段，伴侶在射精即將發生時將性伴侶的陰莖插入伴侶的陰道、肛門或口中。因此，男性逐漸學會通過漸進的過程在陰道內射精。
藥物
到目前為止，尚無可靠的藥物治療所有延遲射精病例。一些研究發現，PDE5抑制劑如威而鋼對射精幾乎沒有影響。偉哥可能通過對大腦的額外作用或減少陰莖頭部的敏感性而延遲射精。
卡貝噠胺是多巴胺D2受體激動劑，能抑制催乳素的產生，在一項小型研究中發現，它能夠完全恢覆三分之一的無高潮受試者的高潮，部分恢覆另三分之一的高潮。有限的數據顯示，阿曼替林可能有助於緩解SSRI誘導的高潮功能障礙。西普坦、丁螺環、苯丙胺類興奮劑（包括抗抑郁藥丁丙胺）、奈法唑酮已用於治療SSRI誘導的無高潮癥。減少SSRI劑量也可能解決無高潮問題。目前已證明洋金花對男性高潮功能障礙的治療有效。
其他
冥想在案例研究中證明了其有效性。
參見
‧ 性高潮障礙
‧ 性高潮控制
‧ 早發性射精
‧ 逆行射精
‧ 性壓抑
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